全面性下背痛預防與治療

預防與治療下背痛的最佳方法就是運動（背部深層肌肉訓練和行走等）與衛教（日常活動動作調整等），此外治療下背痛，會依據急性和慢性下背痛，選擇搭配藥物、電熱療儀器、牽引或徒手治療等，以達最大治療效果。

l   急性下背痛的治療

如果過去從來未發生而突然出現下背痛者，應停止提重物或需反覆腰部動作的勞力活動，甚至臥床或斜躺休息。大多急性下背痛，藉由適當休息就會好轉，嚴重者可能需要止痛藥物，通常不需要使用牽引或其他練熱療儀器，約三至四天後可依個人狀況搭配冷或熱敷，或使用束腹提供腰部支撐。

l   慢性下背痛的治療

慢性下背痛，其疼痛時間持續三至六個月，治療方法包括：緩解疼痛的電熱療儀器（短波、干擾波、超音波和熱敷等）、運動（為最重要的一環）、腰椎牽引、徒手治療、束腹、手術和病人衛教。

1.  緩解疼痛的電熱療儀器：

如經皮神經電刺激（TENs）、生物回饋、干擾波、短波和熱敷包等，可諮詢物理治療師等專業醫療人員，選用適合自己得治療儀器。

2.  運動：

治療性運動主要目的有：增進柔軟度、增加深層肌肉力氣和建立良好的姿勢控制。

ü   增進柔軟度

A.  William氏運動：在平躺、坐姿和站姿下，做背部平貼的動作，或是做改良式仰臥起坐、平躺膝蓋彎曲下，做提臀動作（如下圖一），可搭配大腿後側肌（如下圖二）、腳跟（如下圖三）和大腿伸肌（如下圖四）的拉筋運動。

圖一　提臀動作

圖二　大腿後肌拉筋運動

圖三　腳跟拉筋運動：下背平坦時，重心緩慢下移

圖四　大腿前側肌肉拉筋運動

B.  Mckenize氏運動：腹部貼地下，做伏地挺身；俯臥下，做抬背動作。

C.  軀幹旋轉運動

ü   增加深層肌肉力氣

一般可用改良式仰臥起坐或是小狗爬的姿勢，來達到深層肌肉的肌力訓練。然對於長期深層肌肉無力者，初期訓練時，需在專業人員，如物理治療師的指導下進行，以免不當使用表層大肌肉，反而加劇背痛的產生。

ü   建立良好姿勢控制

可從姿勢校正開始，可對著鏡子，觀察身體是否有任何不對稱（可看本教室-脊椎相關疾病診斷方法，第二步：眼睛觀察）；在日常生活中，可試著維持腹肌收縮（肚臍往內往上做收縮），以誘發背部深層肌肉，達保護下背部的效果；其他增進姿勢控制的技巧，請諮詢物理治療師等專業醫療人員。

行走運動為維持健康下背的最佳運動，應盡量維持每週至少三天，每天三十分鐘的走路運動，而成長中的孩童或中老年人，應選用合適的健康走路鞋，避免走路產生的運動傷害，以達最大效果。

3.  腰椎牽引：

藉由持續性或間歇性牽拉，放鬆腰椎周圍軟組織（肌肉、韌帶、關節囊）。可自我牽引（如下圖）或藉由機器牽引。

4.  徒手治療：

可由物理治療師或其指導下自我執行，如腰椎鬆動術或按摩治療，為較緩和的方式，讓腰椎各節附近的軟組織鬆動，使得腰椎位置漸進復位。或使用強度較高的校正術，讓腰椎復位。然不論何種方法，皆須搭配運動治療和衛教，才可有效增進姿勢控制，根絕下背痛。

5.  束腹：
　 增加腹壓和下背部穩定性。

6.  手術：

依不同病灶，可採取椎板切除術、椎間盤切除術、脊椎融合手術、椎間盤木瓜酵素注射或微創手術等，來改善下背痛症狀。如有問題，建議諮詢物理治療師或骨科醫師。

7.   衛教：

為下背痛防治的重要環節，與運動治療搭配合宜，可有效根除下背痛。

A.  穿舒適的低跟鞋

B.  確認工作平面高度，是否符合你的身高

C.  使用具有良好下背支撐的座椅，可使你稍微向後靠

D.  如需維持長時間坐姿，請嘗試讓你的雙腳平貼地面或是踏墊上

E.  如需維持長時間站姿，請嘗試讓一隻腳踩在一個稍高於地面的平台上

F.  如需長時間開車，請使用小枕頭或小滾筒在你的背後。且盡可能停車，下來走走路，以放鬆背部肌肉

G.  如果背痛影響睡眠，可試著在膝蓋下方放置枕頭，或側躺抱膝，且兩腳夾枕頭

H.  正確抬舉重物

如有相關更進一步問題，歡迎來信找葉老師諮詢（E-mail: kennyyeh0217@gmail.com ）