長短不一的一雙腿

下肢由足踝、小腿、膝蓋、大腿到髖關節，如同身體的地基，支撐上半身的重量，提供身體移動能力。一般來說，左右下肢應為對稱等長，當出現長短不一樣的時候，需先評估為功能性長短腳，還是非功能，亦為結構性長短腳，前者為源自其中一腳出現扁平足或高弓足，或是連接至大腿和骨盆的肌肉過緊；而後者是本身小腿或大腿的長度先天性左右不等。

正常的骨盆呈現水平（如圖一），當長短腳出現時，會造成骨盆高度不一（如圖二），此時為了維持頭部位置正中，身體會產生代償機制：

圖一：骨盆兩側高點應為水平等高

圖二：左圖為正常狀況下；右圖為當出現長短腳時，骨盆最高點非等水平，且出現代償謝脊椎側彎

1.   結構性長短腳：短腳側出現代償性高弓足或長腳側出現代償性扁平足（為功能性高弓足或扁平足），短腳側骨盆向下傾，脊椎代償性側彎向長腳側。

2.  功能性長短腳：為來自單側結構性扁平足或高弓足，或是臀部肌肉過緊，此時骨盆非呈現水平，而出代償性脊椎側彎（彎向長腳側）。

通常代償性脊椎側彎，會在腰椎出現一個側彎，然此側彎通常會造成肩膀呈現非水平，因此在胸椎處會出現另一個反方向側彎，使得肩膀水平和頭部正中（如下圖）。

圖：骨盆非水平等高，因此腰椎出現第一個側彎，胸椎會出現第二個側彎使肩膀兩側盡量維持水平等高

此外，當長短腳出現時，也會自然地對動作產生不良影響，如行走時，短腳相對於長腳會較慢著地，此時長腳側大腿外側肌肉會出現代償性緊繃，或是出現下肢向外畫圓或是膝蓋彎曲等代償性異常步態，長腳側的髖關節，通常也容易出現磨損退化的情形。而長短腳通常會合併扁平足或高弓足（請看本教室-扁平足與高弓足），如前者出現可能也會出現梨狀肌緊繃，甚至是壓迫坐骨神經（參看本教室-梨狀肌症侯群與坐骨神經痛）。

l   治療長短腳的方法

治療長短腳前，一定要先評估是哪一種長短腳（建議諮詢骨科醫師或物理治療師），然不論結構性或功能性長短腳，可利用鞋墊或矯正鞋以避免出現骨盆不等高的情況，進一步預防出現脊椎側彎（請參看本教室-認識脊椎側彎），甚至是腰痛等問題（請看本教室-下背痛知多少？與全面性下背痛預防與治療）。須注意，使用鞋墊或穿著矯正鞋時，應搭配適當的下肢拉筋運動與肌力訓練。

對鞋墊或自己孩童下肢問題，歡迎來信找葉老師諮詢（E-mail: kennyyeh0217@gmail.com ）