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| 脊椎圖A：正面觀；B：背面觀；C：側面觀。 |
l 第一步：了解病情
1. 可以試著回答下面的問題：
ü 最近有否跌倒、拉傷、劇烈運動、搬重物等可能造成問題原因？
ü 疼痛、痠麻和無力的部位？
ü 在甚麼樣的情況下，會產生、加劇或舒緩症狀（如：做甚麼動作？動作是否與脊椎動作位置相關？時間長短等等）
ü 症狀出現的頻率（一天幾次、一週幾次）？
2. 對照脊髓神經節分布圖，推測可能與問題相關的脊椎
位置
ü 皮膚感覺：是否有出現任何異常感覺（酸、麻、痛）、對外來刺激感覺下降或增強等。對照下圖，可得知為來自哪一條脊髓神經根任一部位發生問題。
ü 可藉由肌節關鍵動作測試，正常動作需可對抗阻力持續5秒（阻力應年齡、性別而有不同），如出現力氣下降或無力等狀況，可得知為來自哪一條脊髓神經根任一部位發生問題。
肌節關鍵動作控制
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C1
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點頭（小幅度，僅頸椎上部產生動作）
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C2
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頭後仰（小幅度，僅頸椎上部產生動作）
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C3
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頸部側彎
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C4
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肩膀抬高
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C5
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兩手向兩側打開
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C6
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手肘彎曲、手腕伸直
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C7
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手肘伸直、手腕彎曲
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C8
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大拇指伸直
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T1
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手指併攏
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L2
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大腿彎曲
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L3
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膝蓋伸直、大腿彎曲
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L4
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腳踝背屈、膝蓋伸直
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L5
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大腳趾伸直、腳踝彎曲
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S1
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大腿伸直
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S2
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墊腳尖、腳踝曲屈
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l 第二步：眼睛觀察（請親友協助或照鏡子觀察）
1. 雙腳與肩同寬，雙手下垂、放輕鬆，觀察肩膀對稱
性？左右手距離左右大腿的距離是否相等？頭是否為
在正中？
2. 雙腳與肩同寬，上半身前彎向後身體放鬆，雙手自然
下垂，請親友站在身後觀察背部是否對稱？有否任一
側提高？
3. 皮膚是否有任何異狀（皮疹、疤痕、皺褶等）？
l
1. 是否有觸壓痛？
2. 是否有硬塊（如肌肉僵硬等）？
3. 是否出現脊椎關節位置改變？
以上這些步驟可以協助一般民眾初步推測自己的問題是否來自脊椎，然進一步確診則需專業醫療人員（如物理治療師等）藉由以下方法判斷：
l 脊椎影像診斷
1. X光影像：用來判斷有否骨折、某些感染、僵直性脊椎炎、腫瘤或骨骼結構異常（如：脊椎位置不正確或骨質增生）、椎間盤異常或韌帶鈣化等。
2. 核磁共振（簡稱MRI）：可用來評估脊髓腫瘤或椎間盤突出等軟組織問題（非骨骼、含水量較高的組織）。
l 關節活動度、肌力檢查與柔軟度評估
根據病史，詳細檢查特定關節與相關軟組織，並對其他關
節做大略檢查，以排除是否為其他部位造成的間接影響。
可參考肌節關鍵動作控制。
1. 主動動作
肌肉自主收縮以產生動作的能力，同時可評估關節活動度、動作控制、肌肉力量和病患意願。常用於評估脊椎相關疾病對於周邊組織所產生的影響。
2. 被動動作
放鬆下，被動地在全關節活動度範圍內移動，並在動作範圍最後加上一個過度壓力以評估終末感覺。常用於頸椎，以誘發神經症狀。
l 功能性評估
為全身動作的執行能力，或是評估單一關節是否影響日常
生活活動能力。
l 特殊檢查
骨科醫師或物理治療師根據先前的檢查結果，針對特定關
節給予特定檢查，以做進一步、更明確的診斷。
如有相關更進一步問題，歡迎來信找葉老師諮詢（E-mail: kennyyeh0217@gmail.com ）
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